5.56 میلیارد دلار بازیابی و صرفه‌جویی در سلامت آمریکا؛ کاهش قابل‌توجه فعالیت‌های اجرایی

سازمان بازرسی کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا (OIG) در گزارش شش‌ماهه به کنگره اعلام کرد که 5.56 میلیارد دلار از طریق بازگردانی‌های پیش‌بینی‌شده و صرفه‌جویی‌های مرتبط ایجاد شده است و 1,212 نفر و شرکت از برنامه‌های فدرال محروم شده‌اند؛ در عین حال کل فعالیت‌های اجرای قانون به پایین‌ترین سطح دو سال اخیر کاهش یافته است.

پرونده‌های بزرگ پشت این رقم را تشکیل می‌دهند: محکومیت 15 سال زندان برای مدیر یک شرکت نرم‌افزاری حوزه تله‌مدیسین به خاطر طرحی به ارزش یک میلیارد دلار و توافق‌های 674 میلیون دلاری با Kaiser Permanente و Aetna (زیر مجموعه CVS Health) درباره صورتحساب‌های Medicare Advantage که بیش از حد بود. گزارش همچنین می‌گوید با وجود این موارد، Oz ادعا کرده است که حدود 2 میلیارد دلار صرف‌جویی برای افراد غیرمجاز وجود دارد که در گزارش گنجانده نشده است و گزارش با کارگروه تقلبی کاخ سفید به رهبری جِد وِنس هماهنگی می‌شود.

در نهایت، گزارش نشان می‌دهد که حجم کل پرونده‌ها کاهش یافته است: مجموع اقدامات جنایی و مدنی به 604 رسید، از 833 در دوره قبل؛ شمار محرومیت‌ها از Medicare به 1,212 و ارجاع‌های جنایی به 1,168 از 1,451 کاهش یافت. شاخص «تاثیر مالی کل» که از 16.61 میلیارد به 2.43 میلیارد و اکنون به 5.56 میلیارد تغییر کرده است، نشان می‌دهد که این ارقام به معنای وصولی واقعی نیستند. گزارش نخستین صورت حساب کامل امضاشده توسط Inspector General T. March Bell است و با کارگروه تازه تقلب کاخ سفید به رهبری جِد وِنس هماهنگ می‌شود.

نکات کلیدی

• OIG گزارش داد 5.56 میلیارد دلار از بازگردانی‌ها و صرفه‌جویی‌های پیش‌بینی‌شده و 1,212 فرد/شرکت از برنامه‌های فدرال محروم شدند.
• کل اقدامات اجرایی (جنایی و مدنی) به 604 رسید، کمترین سطح در دو سال اخیر؛ ارجاع‌های جنایی به 1,168 از 1,451 کاهش یافت.
• پرونده‌های بزرگ پشت این اعداد شامل محکومیت 15 سال زندان برای مدیر یک شرکت تله‌مدیسین و تسویه‌های 674 میلیون دلاری با Kaiser Permanente و Aetna ( CVS Health) است.
• تغییرات شاخص مالی کل از 16.61 میلیارد به 2.43 میلیارد و سپس 5.56 میلیارد نشان می‌دهد این ارقام صرفاً سفارش بازپرداخت یا توافق است، نه وجوه وصول‌شده.

منبع خبر: investing_com

#سلامت_آمریکا #مبارزه_با_تقلب_سلامت #گزارش_بازرس_کل_سلامت #کاهش_فعالیت_اجرایی